Uge 5 - 2015
Influenzaforekomsten er stadigt meget lav
Det er relativt få patienter, der får påvist influenza i Danmark, og andelen af borgere der kontakter læge med influenzalignende sygdom er også lav. I Europa er der tegn på stigende influenzaforekomst, og i flere lande ses overdødelighed blandt de ældre som følge af influenza.
Andelen af borgere der kontaktede læge (praktiserende læge, vagtlæge eller akuttelefon i Region Hovedstaden) med influenzalignende sygdom var i uge 4 på samme niveau som uden for influenzasæsonen. I alt 2,3 % af de borgere, der frivilligt rapporterede til Influmeter i denne uge, havde haft influenzalignende sygdom den forløbne uge.
I alt 338 patienter blev undersøgt for influenza i uge 4, og 14 var positive for influenza A, dette var lidt lavere end på samme opgørelsestidspunkt sidste uge.
Yderligere én influenzapatient med influenza A H3N2 har modtaget intensivbehandling i uge 2. Det samlede antal influenzapatienter, der har modtaget intensiv behandling i denne sæson, er dermed oppe på fem.
Blandt influenza A-positive prøver subtypet på SSI dominerer influenza A H3N2, dette er også tilfældet i Europa og USA. Denne subtype er kendt for at gå hårdere ud over børn under fem år og de ældre på 65 år og derover, sammenlignet med influenza A H1N1, der var dominerende sidste år. I flere europæiske lande ses der allerede nu overdødelighed blandt de ældre som følge af influenza.
Størstedelen af de influenza A H3N2-virus, der er i omløb i Europa og USA, har ændret sig, så de ikke stemmer fuldt overens med det influenza A H3N2-virus, der er inkluderet i dette års sæsoninfluenzavaccine. Det er endnu for tidligt at sige, hvad dette kommer til at betyde for vaccineeffektiviteten og influenzasæsonen i Danmark, men de samme ændringer er foreløbigt fundet i 80 % af de influenza A H3N2-prøver, der er blevet karakteriseret på SSI.
Der er flere andre luftvejsinfektioner i omløb. Der var i uge 4 et fald i antal påviste Mycoplasma pneumoniae-infektioner (også kaldet ”kold lungebetændelse”), hvorimod antal RS-virusinfektioner steg igen efter tre uger med faldende antal. Der er blandt sentinelprøver også påvist flere enterovirus-infektioner end normalt for denne tid på året.
Tilbud om gratis influenzavaccination gælder stadigt for gravide i 2. og 3. trimester samt kontakter til immunsupprimerede patienter til og med februar 2015.
Overvågning af influenzalignende sygdom hos praktiserende læger
I uge 4 rapporterede 128 læger til sentinelovervågningen, og den samlede konsultationsprocent af patienter med influenzalignende sygdom (ILS) var på 0,7 % (figur 1).
Vagtlægeovervågningen
Den gennemsnitlige daglige konsultationsprocent med ILS i vagtlægeovervågningen i uge 4 var på 0,2 %, hvilket var på niveau med sidste uge (figur 3).
Influmeter
Influmeter bygger på frivillig indsats fra borgere, der ugentligt besvarer spørgsmål om influenzalignende sygdom, uafhængigt af om de har søgt læge eller modtaget behandling. I alt havde 952 borgere indtil nu besvarede spørgeskemaet til Influmeter i uge 5. Af disse havde 2,3 % haft influenzalignende sygdom den forløbne uge (figur 4), dette var en lille stigning fra sidste uge.
Laboratoriebekræftet influenza
Udtræk fra MiBa viste, at i uge 4 blev 338 patienter på landsplan undersøgt for influenza A og B, og 14 patienter fik påvist influenza A, dette var på niveau med antallet på samme opgørelsestidspunkt i sidste uge. Influenza A positiv-procenten var på 4 %. Kun en enkelt patient fik påvist influenza B (figur 5). Der er siden uge 40 påvist influenza A og B hos henholdsvis 82 og ni patienter blandt 5.025 testede personer.
Der er modtaget fire sentinelprøver i uge 4, hvoraf én var positiv for influenza A H1N1pdm09. Siden uge 40 er der modtaget 56 sentinelprøver, hvoraf to har været positive for influenza, én influenza A H1N1pdm09 og én influenza A H3N2.
Subtypefordelingen af positive influenza A- og B-virus fra diagnostiske prøver samt sentinel- og overvågningsprøver analyseret ved SSI er vist i figur 6 (kurven er opdateret pr. dags dato). Der er i diagnostiske- og overvågningsprøver modtaget på SSI påvist influenzavirus i prøver fra 34 patienter, hvoraf 24 er subtype A H3N2 og 8 er A H1N1pdm09, der er også påvist influenza B Yamagata i to prøver (figur 6).
I 80 % af karakteriserede H3N2-virus er påvist de samme antigene ændringer, der er set i Europa og USA.
Overvågning af patienter der har modtaget intensiv terapi på hospital
Ifølge data fra intensivovervågningen, har yderligere to patienter med laboratorieverificeret influenza modtaget intensiv terapi i uge 1 og 2. Det samlede antal influenzapatienter, der har modtaget intensiv behandling er dermed oppe på fire, heraf har tre patienter haft influenza A, hvoraf to er subtypet til H1N1. En patient havde influenza B. Patienterne har været imellem 50-68 år, alle har haft underliggende sygdom, der øger risikoen for alvorligt forløb af influenza. Ingen var vaccineret imod sæsoninfluenza, ifølge oplysninger fra vaccinationsregisteret.
Influenza fordelt på regioner
Andre luftvejsinfektioner
Figurer med information om andre luftvejsinfektioner
Antal påviste tilfælde af Mycoplasma pneumoniae- (MP) infektioner faldt i uge 4 til i alt 64 tilfælde, positivprocenten faldt også fra 7,3 til 5,8 %. MP-infektion viser sig gradvist med influenzalignende sygdom, men kun begrænset temperaturstigning (derfor den lidt misvisende betegnelse ”kold lungebetændelse”, da det er yderst sjældent, der ikke optræder feber). I løbet af kort tid indtræder en tør irriterende hoste, som typisk forværres, når man ligger ned. Hyppigt klages over brændende smerter bag brystbenet ved hoste. Hosten kan være langvarig, fx en måned eller længere. Sygdomsperioden og sværhedsgraden kan afkortes/mildnes, hvis behandling med antibiotika sættes ind tidligt i sygdomsforløbet. Antibiotikabehandling afkorter ikke hosteperioden, hvis behandling først påbegyndes efter den akutte fase.
Antal påviste RS-virusinfektioner steg i uge 4 til 112, hvilket er det højeste antal ugentlige tilfælde påvist i denne sæson. Der var ellers en faldende tendens de tre forrige uger. Positivprocenten steg også fra 26 til 36 %. Der er i alt påvist flere end 800 tilfælde i denne sæson. Ca. 70 % af de positive tilfælde er blandt børn under 1 år og 21 % blandt de 1-2 årige, der også er de aldersgrupper, der testes mest.
Blandt de 56 sentinelprøver der er modtaget på SSI i denne sæson, er påvist enterovirus i otte prøver, hvilket er flere end vanligt på denne tid af året. Yderligere er der fundet to coronavirus OC43, en parainfluenza type 2, og to rhinovirus-positive prøver.
Overvågning af dødelighed
Overvågning af dødelighed i Danmark
Antal døde i Danmark er på normalt niveau.
Influenza internationalt
Influenzaaktiviteten er stadigt lav i de fleste europæiske lande, men stadigt flere lande rapporterer om stigende influenzaforekomst, og flere lande særligt i Nord- og Vesteuropa har allerede nu middel aktivitet. Blandt sentinelprøver testet i hele Europa er der også set en stigning i andel positive prøver fra 28 - 40 % fra uge 2 til uge 3. Der er set overdødelighed blandt de ældre på 65 og derover i England, Skotland, Wales, Holland, Frankrig, Spanien og Portugal. Man mener overdødeligheden kan tilskrives øget influenzaaktivitet.
Influenza A H3N2 er den dominerende subtype. Størstedelen af de influenza A H3N2-virae, der er blevet antigent og genetisk karakteriseret i Europa i denne sæson, har ændret sig i forhold til den influenza A H3N2-virus, der er inkluderet i sæsoninfluenzavaccinen, såkaldt genetisk og antigenisk drift. Det ændrede H3N2-virus er også dominerende i USA, hvor sæsonen er begyndt tidligere end i Europa og, hvor der stadig er en høj influenzaforekomst. Tal fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i USA viser at op mod 65 % af de isolerede influenza H3N2-stammer ikke stemmer overens med de H3N2-stammer, der indgår i vaccinen. Undersøgelser i USA har vist, at vaccineeffektiviteten over for influenza A H3N2 kun er 22 % i denne sæson, og formentligt lavere blandt de ældre. Der er dog indtil videre ikke tegn på, at denne sæson har været mere alvorlig i forhold til indlæggelser og dødsfald end tidligere sæsoner, hvor influenza A H3N2 har været dominerende i USA.
Der er indtil videre i denne sæson ikke rapporteret om resistens mod gængse antivirale midler som Tamiflu i Europa eller USA.
Se WHO (Flu News Europe)
Se ECDC (European Influenza Surveillance Network)
Se CDC (Seasonal Influenza)
