Uge 34 - 2024

Legionærsygdom i Danmark 2023

I 2023 blev der registreret 313 tilfælde med legionærsygdom (LS) blandt borgere med bopæl i Danmark, heraf 198 mænd (31-98 år, medianalder 70,5 år) og 115 kvinder (30-96 år, medianalder 73 år). I alt formodes det, at 256 tilfælde var smittet i Danmark (81,8 %), tabel 1. I 2023 blev 57 smittet ved udlandsophold (18,2 %). De fleste blev smittet i De Forenede Arabiske Emirater med otte tilfælde, herefter fulgte Grækenland med syv tilfælde.

For en nærmere beskrivelse af forekomsten i 2023 henvises til Årsopgørelsen om legionella i 2023.

Mortaliteten er, med 35 tilfælde i 2023, faldet (11,2 %), efter nogle år med højere mortalitet på henholdsvis 14,5 % i 2020/2021 og 19,5 % i 2022. Andelen af ældre med legionærsygdom var fortsat høj med 179 tilfælde ≥ 70 år (57,2 %), mens mortaliteten i denne aldersgruppe var betydelig lavere i 2023 (16,2 %) end i 2022 (27,2 %).

Som det ses i tabel 1, var der flere landsdele, der så en stigning i incidens i 2023 sammenlignet med 2022: Københavns omegn, Nordsjælland, Vest-og Sydsjælland Østjylland og Vestjylland. Incidensen på Bornholm og i Østsjælland er faldet i forhold til 2022, men lave populationsstørrelser i disse landsdele giver stor følsomhed for tilfældige udsving. I alt var incidensen for hele landet på 4,3 tilfælde per 100.000 indbyggere og på samme niveau som i de seneste år.

Man skal være opmærksom på, at en del milde tilfælde eller tilfælde i den tidlige fase af legionærsygdom (evt. uden produktiv hoste) ikke er PCR-positive (antageligt omkring 20-30 %), da det kan være vanskeligt at få prøvemateriale af tilstrækkelig kvalitet, og Legionella-indholdet kan være lavt. En del af disse patienter har serogruppe 1-infektion og kan i mange tilfælde i stedet påvises ved legionella urintest (LUT), mens nogle specielt milde tilfælde antageligt vil være negative i begge tests.

Det anbefales, at man både udfører PCR-test for Legionella species og for L. pneumophila. En positiv PCR-test for Legionella species har en lav prædiktiv værdi for diagnosen af legionærsygdom, hvilket betyder, at en del af resultaterne kan være falsk positive eller have ukendt klinisk betydning. Dog er det sandsynligt, at der er flere tilfælde forårsaget af Legionella non-pneumophila, end diagnosticeret.

I Sverige, er der tidligere påvist udbrud med L. longbaechae hos personer, der håndterede forarbejdet jord/vækstmedier i forbindelse med havearbejde, og nu igen i 2024 er der konstateret 30 tilfælde med samme eksponering. I 2023 var der kun oplysninger om, at én af de danske patienter diagnosticeret med L. longbaechae havde håndteret forarbejdet jord/vækstmedier. Imidlertid er der i 2024 foreløbigt konstateret seks tilfælde med L. longbaechae (fire dyrkningspåviste) efter håndtering af jordforbedringsprodukter, såsom tørv og spagnum. Udviklingen følges i tæt samarbejde mellem Styrelsen for Patientsikkerhed, jordbrugskontrollen i Landbrugsstyrelsen og Statens Serum Institut. Råd til at mindske risikoen for at blive smittet via håndtering af forarbejdet plantemuld og lignende produkter er at udføre arbejdet udendørs, fugte jorden forsigtigt, så den støver mindre, samt at anvende handsker som ikke får kontakt med ansigtet under arbejdet og vaske hænder og ansigt grundigt efter håndtering.

(C. Eves, C. Kjelsø, Afdeling for Infektionsepidemiologi og Forebyggelse, S. A. Uldum, Afdeling for Bakterier, Parasitter og Svampe)